Атерома — это киста сальной железы. Появление атеромы связано с закупоркой ее выводного протока.
Причинами развития может быть наследственная предрасположенность, дисбаланс половых гормонов в подростковом возрасте, сахарный диабет, нарушение правил личной гигиены, повышенная потливость, стрессовые ситуации, неправильное применение косметических средств.
Происходит нарушение выделительной функции железы — накопление кожного сала при отсутствия выхода его на поверхность кожи. Железа увеличивается в размерах, приобретает округлую форму, отмечается рост — формируется киста или атерома.
Атеромы бывают врожденными (первичные атеромы), вследствиe врожденных деформаций выводного протока, чаще всего небольших размеров до 0,3-0,4 см множественные, появляются при рождении.
Приобретенные (вторичные) развиваются при первично неизмененных протоках сальной железы, когда нарушается секреция при закупорке протока железы.
Диагноз устанавливают на основании жалоб, анамнез заболевания, данных осмотра. Для уточнения применяют ультразвуковое исследование, что позволяет определить размеры образования, увидеть капсулу, измерить глубину от поверхности кожи, определить возможность нагноения и помочь хирургу и выбрать оптимальный вариант лечения.
При попадании микроорганизмов в просвет сальной железы атеромы могут нагнаиваться. Наблюдается отек, покраснение, повышается температура тела. В этих случаях проводят операцию — вскрытие и дренирование гнойника. Капсула атеромы не удаляется, так как технически это сделать практически невозможно. Если не убирается капсула, значит будет рецидив атеромы, поэтому через 1-2 мес в «холодном периоде» производят повторную операцию — удаление капсулы атеромы.
В «холодном периоде», когда нет признаков воспаления применяют хирургическое лечение, лазерное удаление. Операция проводится под местной анестезией. Хирургическое лечение предполагает разрез кожи над образованием. Тупым и острым путем ножницами и зажимом производят отслойку кожи от капсулы атеромы и удаляют атерому вместе с капсулой. Нужно стараться не прорвать капсулу атеромы, чтобы не инфицировать окружающие ткани. Наложение швов на рану обязательно. Препарат отправляют на гистологическое исследование.
При удалении атеромы лазером разрез проводится около выводного протока сальной железы, капсула атеромы отделяется от окружающих тканей. Шов не накладывают. Остается маленькое отверстие, которое самостоятельно зарастает. Образуется струп. Ранка присыпается присыпкой с антибиотиками. Через несколько дней серозная жидкость желтоватого цвета поднимает корку над раной. Появляются грануляции, затем нарастает молодая кожа розового цвета. Заживление под коркой обычно происходит в течение 10-12 суток.
