Базальноклеточный рак кожи — злокачественная опухоль кожи, происходящая из базальных клеток эпидермиса кожи или эпидермиса волосяных фолликулов. Базальные клетки — это тот слой кожи, из которого появляются все остальные слои. Самая распространенная злокачественная опухоль в мире. Заболеваемость выше у людей со светлой кожей, голубыми глазами, рыжими волосами. Болеют чаще всего европейцы, живущие в северных широтах и австралийцы. В Австралии у каждого второго жителя до 70 лет развивается базальноклеточный рак кожи, а самая низкая заболеваемость в Африке у лиц с кожей черного цвета.
Опухоль чаще всего располагается на открытых для солнечного света участках тела. До 70% опухолей располагается на лице.
Причины возникновения базальноклеточного рака кожи
Длительное и частое пребывания на солнце, посещение соляриев. Солнечный свет с преобладанием волн ультрафиолетового спектра в дневные часы у лиц со светлой кожей вызывает повреждение генетического аппарата клетки, что приводит к мутациям и возникновению рака кожи. Так же причинами базалиом могут быть иммунодефицитные состояние, наследственные заболевания.
Особенностью клиники базалиомы являются местный медленный рост опухоли, крайне редкое метастазирование, разнообразие форм.
Поверхностная форма характеризуется розовым пятном с четкими границами неправильной формы чаще на коже туловища, покрытое корочкой. Поверхностная форма может носить множественный характер и иметь размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Рост образования происходит как по поверхности кожи, так и вглубь с дальнейшим формированием язвы.
Узловая форма опухоль полушаровидной формы с гладкой поверхностью серо-розового цвета с перламутровым оттенком, по краю образования имеется валик, состоящий из гладких мелких «жемчужин». Типичная локализация – лицо и волосистая часть головы.
Пигментная форма. Характеризуется пигментированным пятном или узлом серо-черного цвета. Очень похожа на меланому.
Склеродермоподобная форма представлена участком белесоватого цвета без четких границ с периферическим расположением «жемчужных» папул, похожим на рубец. В центре эрозии различных размеров.
Метатипический рак — это сочетание базалиомы с плоскоклеточным раком. Плоскоклеточный рак дает метастазы в 5-15% случаев.
Диагностика
Диагностика начинается с осмотра всей кожи, с выяснения анамнеза заболевания, выясняют с чего началось и как протекало заболевание до настоящего времени.
У пациентов с подозрением на новообразование кожи проводят дерматоскопию. На кожу наносят специальное иммерсионное масло. Проводят осмотр аппаратом- цифровым дерматоскопом при увеличении в 10 раз. Полученное при дерматоскопии изображение обрабатывается в специальной программе и врач дает заключение.
Если имеется подозрение на базалиому-производится цитологическое исследование препарата. Выполняется шейв-биопсия или пункционная биопсия. Цитологическое исследование дает нам предварительный диагноз. Проводится ультразвуковое исследование регионарных лимфоузлов, рентгенография или компьютерная томография грудной клетки. По показаниям МРТ.
Перед лечением базалиомы в «Центре лазерной медицины доктора Сафронова» обязательно проводим ультразвуковое исследование кожи. Видимые на коже границы опухоли не всегда соответствуют ее истинным размерам. Если ориентироваться только на внешние границы, возможно нерадикальное удаление опухоли с последующим развитием рецидива. Ультразвуковое исследование кожи позволяет посмотреть нам нижележащие слои кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышцы, установить глубину залегания опухоли, точно определить границы и помочь выполнить радикальное вмешательство.
Лечение базалиом преследует цель полного удаления опухоли и получение хороших косметических результатов.
Хирургическое лечение — удаление опухоли, включающее в себя отступление от видимого ее края с целью радикального удаления. Хирургическое лечение, как правило, требует выполнение кожной пластики перемещенным или свободным кожным лоскутом. Естественно это сказывается на косметических результатах, учитывая что опухоль чаще всего располагается на лице.
Лазеродеструкция опухоли.
В основе лазеродеструкции-воздействие на ткани энергией высокоинтенсивного лазера. Этим достигается высокая точность разреза с минимальным воздействием на окружающие ткани, уничтожение опухолевых клеток по линии разреза лучом лазера-абластичность и бактерицидность. Все эти факторы способствуют нежному рубцеванию.
Фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия-это новый, хорошо зарекомендовавший себя метод лечения рака кожи без операции. Применяется при труднодоступных для хирургического лечения областях кожи-на лице, на носу, на ушной раковине. Не требует обезболивания. Процедура проходит безболезненно. Не имеет практически никаких противопоказаний. Может применяться лицам с тяжелой сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, тем кому оперативное лечение не показано. Хороший косметический эффект
Для проведения ФДТ базальноклеточном раке кожи применяют препараты на основе хлорина е6(фотодитазин), который вводят внутривенно за 2 час до проведения лазеротерапии. После проведения процедуры ФДТ в течение суток пациенту противопоказано появление на солнце с целью предотвращения ожогов. Эффект процедуры ФДТ растянут во времени с момента появления некроза в области опухоли до его отторжения и нежного рубцевания. Этот промежуток занимает около 3-4 нед.
В послеоперационном периоде пациент должен регулярно наблюдаться у онколога. Цель — вовремя распознать рецидив опухоли. Врач проводит осмотр кожи, проводит ультразвуковое исследование брюшной полости, периферических лимфоузлов. Назначается рентгенография грудной клетки 1 раза в год. На 1 году после лечения посещать онколога нужно 1 раз в 3 месяца. Начиная со 2го года наблюдения — 1 раз в 6 мес. Через 5 лет при отсутствии рецидива пациент снимается с учета.
Запишитесь в Центр лазерной медицины доктора Сафронова (Саратов) на процедуру: удаление базалиом
До и После: удаление базалиом
