Удаление родинок

Часто пациенты звонят в наш медицинский центр с вопросом: «Можно ли удалить родинку? Сколько стоит удаление родинок?» Для людей, которые не знакомы с медициной, любое образование на коже называется родинкой. Однако под словом «родинка» скрывается 800 диагнозов! И разобраться в этом может только опытный врач дерматолог, онколог. Поэтому администраторы нашей клиники в таком случае просят прийти на прием к врачу. Кожа — это зеркало организма, и все процессы, происходящие внутри организма, отражаются на коже. Поэтому диагностика заболеваний кожи требует всеобъемлющих знаний о тех процессах, которые происходят в организме человека.

Что такое родинка (невус)?

Родинка – это ограниченное скопление меланоцитов – клеток, вырабатывающих пигмент меланин.

Родинки (невусы) бывают врожденными и приобретенными. Врожденные родинки или родимые пятна уже имеются на коже при рождении и  могут достигать больших размеров. Риск развития меланомы в течение жизни у людей с очень большими врожденными родинками составляет до 10%.

Приобретенные родинки появляются в любом возрасте. Это связано с изменением горомонального фона, нарушениями в иммунной системе организма, генетическими нарушениями. В период развития ребенка, во время полового созревания, при беременности, климаксе изменяется гормональный фон, что приводит к увеличению синтеза меланотропина – гормона гипофиза, участвующий в образовании меланина. Увеличиваются размеры родинок, их количество. Такие факторы, как избыточная инсоляция, работа с химическими реагентами, ультрафиолетовое и рентгеновское излучение приводят к мутациям, которые постепенно накапливаются в тканях. Такие невусы называются диспластическими или меланоцитомами по классификации Всемирной организации здравоохранения 2018г. Внешне они могут отличаться от остальных родинок неровными краями без четкой границы, имеют неравномерную пигментацию. Атипичные родинки могут иметь некоторые сходные черты с меланомой. Это зависит от количества мутаций. Некоторые атипичные родинки могут озлокачествляться, если появляется мутация, отвечающая за метастазирование.

Почему нужно обязательно следить за родинками?

Сами родинки не опасны, но под воздействием ряда провоцирующих факторов могут перерождаться  в опасное заболевание – меланому.  На долю меланомы приходится лишь 8% всех случаев злокачественных опухолей кожи. Но смертность при запущенных случаях очень высокая.

Если появляется новая родинка или происходят какие-либо изменения в уже имеющихся родинках (изменения цвета, появление неровности краев, быстрый рост образования) следует обратиться к дерматологу или онкологу для проведения осмотра.

Почему важно диагностировать меланому на ранних стадиях?

Меланома в своем развитии проходит две стадии – стадия горизонтального роста, когда имеется поверхностный рост образования кожи, не выходящий за базальную мембрану эпидермиса. Толщина опухоли не превышает 0,8 мм. На этой стадии она не дает метастазов. Предпочтительно диагностировать меланому именно на этой стадии. В этом случае хирургическое лечение дает полное излечение от этого грозного заболевания. Но как только рост меланомы переходит во вторую фазу – вертикального роста, толщина опухоли становится более 1 мм клетки опухоли могут попадать в кровоток и разносится по всему организму, появляются метастазы в органах. Это требует применения иммунотерапии, таргетной терапии. Прогноз для жизни ухудшается. Пятилетняя выживаемость при этом составляет 10%.

удаление родинок саратов меланома невус

В нашем Центре лазерной медицины доктора Сафронова (г. Саратов) проводится цифровая дерматоскопия образований кожи. С помощью специального датчика проводится фотосъемка образования кожи. Изображение увеличивается в несколько раз, анализируется компьютером с помощью программы диагностики образований кожи. Для каждого образования кожи имеются свои характерные дерматоскопические особенности.  Производится сохранение  изображения образования кожи в федеральной базе данных. Врач устанавливает предварительный диагноз. Каждый человек ежегодно должен посещать онколога или дераматолога с целью проведения осмотра кожи. У лиц с 1 или 2 фототипом кожи (светлокожие, имеющие светлые или рыжие волосы, голубые или серые глаза) рака кожи и меланома кожи встречаются чаще. Поэтому должны  проходить дерматоскопический осмотр 2 раза в год. Пребывание на солнце им противопоказано.

Как проходит первичный осмотр пациента с образованиями кожи?

Начало осмотра пациента начинается не с осмотра кожи, а со сбора анамнеза жизни, наличия сопутствующих заболеваний, изучения влияния привычек, влияющих на организм человека, на его кожу. Врач полностью осматривает всю кожу пациента, волосы, ногти и рассказывает про каждое образование, выясняет время появления родинки, скорость роста, изменение краев, наличие изменений, связанных с цветом. При необходимости назначит дополнительные методы исследований. Проводит дерматоскопию.

Как происходит удаление родинок?

Удалять родинки нужно, если к этому имеются показания.

Показания бывают медицинские и эстетические.

  • К медицинским показаниям относятся подозрительные образования кожи, активные невусы, диспластические невусы, родинки  подверженные постоянному травмированию. Тотальная биопсия проводится хирургическим методом с наложением косметического шва. Удаленное образование отправляется на гистологическое исследование. Если результат сомнительный, материал отправляется на  иммуногистохимическое исследование с целью определения мутаций в удаленном образовании и постановки окончательного диагноза.
  • Если родинка вызывает эстетический дискомфорт показано удаление по эстетическим соображениям.

Удаление родинки выполняется лазером или хирургическим путем.

удаление родинок саратов меланома невус

В труднодоступных для хирургического удаления местах, на лице, на веках удаление проводится лазером. Луч лазера оказывает минимальное тепловое воздействие на окружающие ткани, удаление длится короткий промежуток времени, не проводится разрезание тканей, отсутствует риск передачи инфекции и кровотечения, процедура проходит без наложения швов. Имеется возможность получить материал для гистологического исследования. После лазерного удаления остается сухая корочка-струп. Мы рекомендуем присыпать присыпкой Банеоцин в течение 7 дней 3-5 раз в день. Под струпом формируется молодая кожа. Затем струп отпадает. После восстановления кожи на ней не остается почти никакого рубца. Удаленное образование кожи отправляется на гистологическое исследование. Окончательный диагноз образования кожи — это гистологическое заключение или иммуногистохимическое  исследование.

Часто задаваемые вопросы:

Существуют различные способы удаления родинок. В центре лазерной медицины доктора Сафронова используют хирургическое и лазерное удаление образований кожи.
Врач определяет какой из способов удаления будет наиболее эстетичным, в то же время позволит взять материал для гистологического исследования.
Если родинка представляет собой эстетическую проблему, находится на лице или на важном для человека месте, расположена в поверхностных слоях кожи, небольших размеров, выпуклой формы или на ножке, а при дерматоскопии имеет признаки доброкачественного образования – выполняется лазерное иссечение образования кожи. Лазерное удаление родинок – это бескровный метод лечения. Луч лазера воздействует точно на кожу вокруг удаляемого образования. Одновременно с иссечением образования происходит  коагуляция – «заваривание» лучом лазера кровеносных сосудов, что делает операцию бескровной. Образуется ранка. Шов не накладывают. Заживление происходит быстро, практически не остается рубец. Метод бесконтактный, позволяет удалять родинки, расположенные в сложных местах для хирургического удаления, лучше косметический эффект.
Если родинка имеет плоскую форму или глубоко расположена в коже, больших размеров, имеет неровные края, неравномерную окраску, отмечается быстрый рост и изъязвление образования – выполняется иссечение родинки с помощью скальпеля с наложением шва.
При любом способе удаления врач отправляет иссеченное образование на гистологическое исследование.
Хирургическое удаление проводится под местной анестезией. После введения раствора анестетика, как правило это 2% раствор лидокаина или новокаина, образование удаляется с помощью скальпеля с отступом от края и наложением шва. Швы после операции  снимают на 7-14 сутки.
Время снятия швов зависит от:
  • размера раны,
  • расположения раны на теле,
  • степени натяжения краев раны,
  • наличия инфицирования раны.
Лазерное удаление образований проводится с помощью лазера. Лазерный луч представляет собой луч направленной тепловой энергии для разрезания тканей. Глубину проникновения луча в ткани и мощность излучения можно регулировать. Выполнение операции происходит бескровно. После удаления остается корочка, а затем нежный розовый рубчик, который через некоторое время бледнеет. Метод бесконтактный, позволяет удалять родинки, расположенные в труднодоступных местах для хирургического удаления, лучше косметический эффект. С помощью лазера можно удалять и другие кожные новообразования, представляющие собой косметический дефект: бородавки, папилломы, пигментные пятна.
Удаленное образование обязательно подлежит гистологическому исследованию.
После лазерного удаления образования кожи место удаления необходимо присыпать присыпкой Банеоцин 4-6 раз в сутки для формирования сухой корочки. Присыпка содержит 2 современных антибиотика и порошковую основу оксида магния, которая впитывает жидкость из ранки.
До формирования корочки из ранки может подтекать желтоватого цвета жидкость – лимфа. Присыпка будет впитывать эту жидкость. Постепенно формируется корочка. Вокруг ранки может быть венчик красного цвета. Не рекомендуется мочить ранку до отпадания корочки. При попадании на корочку воды нужно аккуратно промокнуть салфеткой и присыпать присыпкой Банеоцин. При выходе на улицу и нахождении в пыльном помещении рекомендуется заклеивать ранку бактерицидным пластырем. Дома заклеивать не обязательно. После исчезновения корочки и появления молодой розовой кожи необходимо смазывать это место солнцезащитным кремом. В местах складок рекомендуется использовать крем Бепантен вместо присыпки Банеоцин.
В течение 2-х суток до формирования плотной корочки после лазерного удаления мочить ранку не рекомендуется. После формирования плотной корочки можно принимать душ, но после обязательно ранку просушить, присыпать присыпкой с антибиотиками.
Если родинка удалялась хирургическим путем, то в течение 2-х дней нежелательно мочить ранку водой. Затем после  душа необходимо просушить ранку, обработать антисептиком. Нельзя принимать ванну и париться в бане до момента снятия швов.
После лазерного удаления можно посещать бассейн, когда ранка закроется эпителием (покроется розовой кожицей).
Если образование удалялось хирургическим путем, то после снятия швов.
Резкие движения не допускаются в течение 1 месяца. Это может привести к расхождению краев раны.
После лазерного удаления на коже остается коагуляционная корочка. Ранка заживает вторичным натяжением. В течение 3-5 дней корочка будет постепенно подниматься тканевой жидкостью желтоватого цвета – лимфой. Вокруг ранки может быть венчик красного цвета. Может быть подтекание из ранки жидкости желтоватого цвета. Не рекомендуется мочить ранку до отпадания корочки. После исчезновения корочки появляется молодая розовая кожица. Необходимо смазывать это место солнцезащитным кремом. Затем в течение года розовый рубчик становится белым.
Скорость заживления ранки зависит от глубины удаления, размера и расположения образования на теле. Как правило заживление лучше проходит на тех местах, которые меньше всего подвергаются растяжению, трению и воздействию пота.
Загорать на солнце и купаться в море после удаления родинки нельзя до заживления ранки. После заживления необходимо пользоваться солнцезащитным кремом.
При заборе материала на цитологическом исследовании производится соскоб с  участка образования, который потом отправляется в цитологическую лабораторию, где под микроскопом рассматривают клеточный состав представленного материала. Гистологическое исследование отличается от цитологического тем, что проводится полное исследование клеточного состава удаленного образования, оценка радикальности удаления.
Цитологическое исследование дает представление только о клеточном составе представленного участка препарата. Оно не позволяет провести полное исследование клеточного состава препарата и оценку радикальности удаления (в пределах здоровых тканей). Поэтому после удаления образования кожи оно должно быть исследовано гистологически.
Производится забор материала, фиксация его в растворе 10% формалина. Затем материал отправляется в лабораторию. Производится обезвоживание тканей и заливка парафином. После этого весь представленный препарат режется очень острым и тонким ножом – микротомом. Образцы тканей помещают на предметные стекла и окрашивают. После этого производится изучение препаратов с помощью микроскопа. Обычно гистологическое исследование проводится от 10 до 14 суток.

Запишитесь на диагностику родинок в Центр лазерной медицины доктора Сафронова:

Специалисты направления хирургия

Специалисты направления дерматология

Главная
68-10-20
WhatsApp
Запись